Остеопороз позвоночника (устаревший термин - дисгормональная спондилопатия) - частая причина болей в грудном отделе спины у женщин в менопаузе. Боль в спине обычно связана с компрессионным переломом позвонка (чаще в нижнегрудном и верхнепоясничном отделе), возникает остро, спонтанно или после неудачного движения. Она иррадиирует в область живота, усиливается при поворотах в постели, кашле, натуживании. Компрессия спинного мозга развивается редко. Иногда на фоне острых болей возникает парез кишечника. Боль постепенно проходит, и через 4-6 нед больной может возвратиться к привычной жизни. Но иногда в месте перелома остается постоянная тупая боль, усиливающаяся при изменении положения тела, долгом сидении. Нередко эта боль вызвана сопутствующим артрозом межпозвонковых суставов. При осмотре обращают на себя внимание кифоз и сколиоз, локальная болезненность остистого отростка. При рентгенографии, помимо признаков остео-пороза (снижение плотности кости, усиление вертикальной ис черченности тел позвонков, вдавление в тела позвонков межпозвонковых дисков - 'рыбьи позвонки"), выявляется кл новидная деформация сломанного позвонка. В области старых переломов можно обнаружить реактивные изменения и с фиты по переднему краю позвонка. Компрессионный перелом верхнегрудных позвонков (выше Т4) должен настороживать в отношении злокачественного новообразования.
Дифференциальный диагноз проводят с миеломной болезнью, лимфомой, лейкозом, метастатическим поражением позвоночника, гиперпаратиреозом(Гпервичным или вторичным, связанным с хронической почечной недостаточностью), гиперкортицизмом. Деминерализация костной ткани (остеомаляция) может возникать нарушениях всасывания или длительном приеме некоторых лекарственных средств (дифенин, фуросемид). Переломы позвонков могут рецидивировать, усиливая постуральную деформацию и приводя к снижению роста. Лечение включает постельный режим, анальгетики, местно - сухое тепло. Важно предупреждать запоры. Как только боли уменьшатся, больному разрешают вставать и передвигаться с помощью костылей или других средств. Для обеспечения стабильности позвоночника и уменьшения боли применяют корсет. Полезна лечебная гимнастика. Двигательная активность постепенно расширяется по мере заживления перелома. Медикаментозное лечение включает применение эстрогенов или антагониста эстрогенов тамокси-фена, препаратов кальция (1-1,5 г/сут в пересчете на элементарный кальций), витамина D (800 МЕ/сут), кальцитонина (50 ЕД п/к через день), не только способствующего увеличению костной массы, но и оказывающего центральное анальгетичес-кое действие, бифосфонатов (фосамакс) и фторида натрия. Андрогены применяют только у мужчин с андрогенной недостаточностью.
Эхинацея - современные технологии лечения
